椎間滑脫 (spondylolisthesis) 常見症狀


mechanical LBP
姿勢性下背痛 (mechanical low back pain) 相當特殊,為椎間滑脫最典型的症狀。當病患安穩的坐著或站著的時候,通常比較自在,但在作某些姿勢時如身體前傾、刷牙、洗碗或搬東西時則引起明顯的腰部刺痛和無力感,有時會痛到讓腰桿直不起來,必須用雙手支撐腰部或使用護腰保護,才能讓腰桿打直減輕疼痛;椎間滑脫越嚴重,姿勢性下背痛就會越明顯。有些病患是在早上起床或從沙發上站起時,瞬間的下背部姿勢改變而引發姿勢性下背痛,令人相當難受。雖然簡單的背部肌肉拉傷(俗稱閃到腰)也可能會有相類似的症狀,但還是應該找脊椎外科醫師檢查一下腰椎較好。

坐骨神經痛 (sciatica)
:典型的坐骨神經痛 (sciatica) 為刺痛及麻痛,有時伴隨令人難受的灼熱感,在彎腰或抬腿時會使症狀加劇。隨著受影響的脊椎神經根不同,症狀也有點差異。舉例而言,腰四 (L4) 神經根受壓時疼痛會延伸至大腿前側,腰五 (L5) 神經受壓時疼痛會延伸至大腿外側、膝蓋、小腿前外側或腳背等區域,若薦一 (S1) 神經根受壓,則疼痛會向下延伸到大腿後側、後膝蓋窩、小腿肚或腳底等區域。除了坐骨神經痛之外,神經壓迫可能引起各種神經症狀,感覺神經受損會導致下肢麻木、刺痛感、有些病人甚至走路時脫鞋掉了都不自知;若運動神經受損則會導致下肢無力、跛行、上下樓梯困難,時間久了之後可能導致肌肉萎縮難以恢復;由於脊椎神經也控制膀胱及排便功能,若神經長期壓迫也有可能造成大小便困難或失禁,此時必須緊急手術治療,否則可能導致不可逆的神經損傷,那就必須長期導尿及借助瀉藥排便了。

spondylolisthesis_sciatica_cs    This image was adapted from The New York Times websites http://health.nytimes.com/health/guides/disease/sciatica/overview.html
嚴重的椎間滑脫可能造成骨刺增生,而滑脫和骨刺都可能進一步壓迫到坐骨神經



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