微創手術


有鑑於傳統手術徹底減壓的做法可能造成不穩定,我們的微創內視鏡椎管減壓手術利用精準的定位,「正中要害」的去清除壓迫神經的骨刺,避免過度減壓而破壞脊椎結構,進而避免了脊椎融合手術的許多後遺症。微創脊椎手術的高難度除了技術上的困難之外,如何拿捏分寸不作多餘的組織破壞更加困難,醫師必須花費更多的精神研究病人的症狀、理學檢查的發現,並綜合各項先進影像系統如電腦斷層掃描 (CT)、核磁共振造影 (MRI) 以及脊髓造影術 (myelography) 等影像科技的輔助,才可能得到一個更精確的評估,絕對不是簡單一句在其他門診常聽到的話「這要開刀,回去等通知!」所能說明清楚的。

微創內視鏡脊椎手術藉由小傷口及極小的組織破壞,僅針對這些有問題的地方處理,不但可以有效解決病人的症狀,也可以大幅減少傳統手術所引發的各種後遺症。對於其他沒有壓迫到神經的骨刺,就不做無謂的處理,以免濫殺無辜。所謂「多做多錯,少做少錯」雖然是一句玩笑話,但多多少少可以反應出西方醫學開宗明義的基本精神「Do No Harm」

微創內視鏡椎管減壓術的手術原理和椎間盤切除術非常類似,同樣使用漸層套管將肌肉撐開,不會傷害脊椎上的韌帶,手術完成後將套管抽出,富有彈性的肌肉組織會自動縮回原有的解剖位置,僅受到輕微的傷害。術後傷口的疼痛及各種傷口相關的併發症非常少見,大多數的病人在術後第二天下床自由行動,並且可以回家休養;雖然短時間內還是必須避免彎腰、提重物或從事勞力的工作,但不需要穿著堅硬的背架。在手術的安全性上,藉由光纖內視鏡的輔助,脊椎內部的神經組織可以看得相當清楚,如此可有效減少神經受傷的機會。一個1.6公分左右的傷口,可以進行大約兩個(最多三個)椎節的椎管減壓

微創內視鏡椎管減壓術
微創內視鏡椎管減壓手術示意

在傳統手術的時代,為了達到足夠減壓,必須將脊椎神經上方所有的椎版切除才行,微創內視鏡椎管減壓術藉由內視鏡的輔助,除了可以清除同側的骨刺之外,把內視鏡傾斜一個角度之後,就可清除脊椎神經上方及對側的骨刺,保留了健康的組織,維持脊椎原有的穩定性。以往大傷口才能達成的手術目的,現在經由小傷口就可達成,而且效果更好。在下圖中我們也可看到手術傷口非常小,而且幾乎沒有流血

微創內視鏡椎管減壓術
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術前及術後的核磁共振造影(下圖)顯示極度狹窄的椎管經過了微創內視鏡椎管減壓術治療後,椎管空間大幅改善,神經根不再受到壓迫。截至目前為止,個人已經累積超過350例的臨床經驗,堪稱全國治療經驗最豐富之脊椎醫師,治療成果發表於國際學術會議時廣受推崇,論文並刊登於權威國際脊椎期刊 European Spine Journal (2009),平均住院日數4.3日(包括入出院日),手術成功率高達90%,遠高於傳統手術的70%~80%,滿意度也高達86.5%

微創內視鏡椎管減壓術後MRI

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