傳統椎間盤切除術和微創內視鏡椎間盤切除術除了傷口的大小的差別外,最大的不同在於組織破壞的程度

傳統手術


傳統手術需要一個810公分的傷口,從皮膚切開後,撐開皮下組織、將背部肌肉及韌帶從脊椎上分離、切除小部份的椎板及小面關節內側後進到脊隨腔,推開受壓迫的神經根,然後將突出的椎間盤切除。不論有沒有使用外科顯微鏡輔助,手術的過程大略相同,雖然最終都能有效的切除椎間盤,但原本健康的肌肉及韌帶卻受到了傷害。

discectomy

傳統手術容易留下許多的後遺症,包括傷口的併發症如癒合不良、傷口感染或長期的傷口疼痛,背部肌肉受傷後纖維化容易造成的背部無力及僵硬,也日後再次脊椎手術的困難度。手術後須穿著背架保護約三個月,嚴禁彎腰、提重物或從事勞力的工作。

微創手術


相對而言,微創內視鏡手術的傷口大約1.6公分,手術過程使用漸層套管將肌肉撐開,完全不傷及脊椎上的韌帶,手術完成後將套管抽出,富有彈性的肌肉組織會自動縮回原有的解剖位置,僅受到輕微的傷害,這也是微創手術最大的優點。術後傷口的疼痛及各種傷口相關的併發症非常少見,大多數的病人在術後第二天下床自由行動,並且可以回家休養;雖然短時間內還是必須避免彎腰、提重物或從事勞力的工作,但不需要穿著堅硬的背架。在手術的安全性上,藉由光纖內視鏡的輔助,脊椎內部的神經組織可以看得相當清楚,如此可有效減少神經受傷的機會。

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下表是傳統手術和微創內視鏡手術的一些簡單的比較和整理:

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