小傷口、做大事


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因為手術的過程是由外而內,為了看得清楚,必須將組織一層一層切開,若病灶越深,手術的傷口就會越大。舉例而言,雖然椎間盤突出頂多只有一個小指頭大,但為了切除這樣小的病灶,卻需要一個八到十公分的傷口及附帶的周邊組織傷害;在過去,這一切都是理所當然,所以有一句古典外科諺語「大醫師,大傷口 (Big surgeon, big wound.)」就是描述這樣思惟。歐洲手工藝品「瓶中船 (boat in bottle)」及中國傳統手工藝「手繪鼻煙壺」這些巧奪天工的精美藝品,雖然只有一個不成比例的小小瓶口,但經由藝術家的巧手卻能成就一個個迷人的小小世界;微創脊椎手術也有異曲同工之妙,透過手術器械的改良,用16釐米的漸層套管取代原來的撐開器,讓醫師可以經由小傷口完成一個個藝術品般的手術。現在,微創手術將重新詮釋那句流傳已久的諺語,「好醫師,小傷口 (Great surgeon, small wound.)」或許更能符合時代潮流,且讓我們拭目以待。
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